Ao contratar um plano de saúde, é natural ter expectativas sobre a rapidez com que você poderá utilizá-lo. No entanto, existe um fator decisivo que muitas vezes passa despercebido: o período de carência. Compreender o que esse termo significa e como ele afeta seu acesso aos serviços pode evitar frustrações e garantir uma escolha mais segura.
O que significa carência em planos de saúde?
Carência é o período que se inicia após a assinatura do contrato do plano de saúde e termina quando o beneficiário passa a ter acesso a determinados serviços. Durante esse intervalo, a operadora está legalmente autorizada a restringir o uso de alguns procedimentos, principalmente os de maior custo ou complexidade.
Essa regra visa manter o equilíbrio financeiro do sistema, impedindo que pessoas contratem um plano apenas para realizar um tratamento imediato e cancelem logo em seguida.
Quais são os prazos mais comuns?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece prazos máximos de carência para os planos regulamentados. Veja os principais:
- 24 horas para situações de urgência e emergência
- 180 dias para exames, internações e cirurgias em geral
- 300 dias para partos a termo
- 24 meses para doenças ou lesões preexistentes
Esses prazos podem variar conforme o tipo de plano contratado, a categoria do beneficiário ou a negociação com a operadora, especialmente em planos empresariais.
Existem diferentes tipos de carência?
Sim. A depender do plano, as carências podem se aplicar de formas distintas:
- Carência padrão: envolve prazos específicos para uso de consultas, exames e internações
- Carência para urgência e emergência: possui prazo reduzido e permite acesso mais imediato em situações críticas
- Carência para doenças ou lesões preexistentes: válida para procedimentos relacionados a condições já conhecidas antes da contratação
É possível evitar ou reduzir a carência?
Algumas operadoras flexibilizam os prazos como estratégia comercial, especialmente em planos coletivos ou empresariais. Além disso, existe a possibilidade da portabilidade de carência, que permite migrar de um plano para outro sem ter que cumprir novamente os prazos, desde que certas exigências sejam atendidas.
Negociar com apoio de uma consultoria especializada pode ser decisivo para obter melhores condições.
Como se preparar para lidar com a carência?
Planejamento e informação são os melhores aliados. Antes de fechar contrato com qualquer plano de saúde, leia com atenção todas as cláusulas. Pergunte sobre prazos, coberturas imediatas, possibilidade de isenção de carência e regras de portabilidade.
Lembre-se de que esse período faz parte do funcionamento legal do sistema de saúde suplementar e tem o objetivo de garantir a viabilidade dos serviços para todos os usuários.o inicial, essa é uma medida que protege o beneficiário e a sustentabilidade do sistema de saúde suplementar.
Conclusão
Ao entender como a carência funciona, você toma decisões mais conscientes, evita surpresas desagradáveis e garante que o plano de saúde atenda de fato às suas necessidades. Contar com uma equipe especializada para orientar essa escolha é o caminho mais seguro.
Está avaliando um plano de saúde e quer ajuda para escolher a melhor opção? Fale agora com o time da Lyzerg Seguros e descubra as alternativas ideais para você ou sua empresa.
